تحلیل هزینه منفعت نظام بیمه های بهداشتی درمانی استان فارس در سال 1379

چکیده زمینه: تحلیل هزینه منفعت یکی از شاخص های مهم ارزیابی خدمات بهداشتی-درمانی است. هدف: این مطالعه به منظور ارائه یک الگوی کمی برای تعیین هزینه منفعت بیمه های سازمان بیمه خدمات درمانی استان فارس انجام شد. مواد و روش ها: فعالیت سازمان بیمه خدمات درمانی استان فارس به تفکیک انواع بیمه ها در خصوص ارائه مراقبت های سرپایی و بستری در سال 1379 در هفت بخش مجزا ترسیم شد. اطلاعات مربوط به فراوانی مراجعه بیمه شدگان، عملکرد سازمان در خصوص پرداخت هزینه ها، میزان درآمد و تعیین سرانه بار مراجعه افراد تحت پوشش ثبت و با محاسبه شاخص های اقتصادی به ویژه تحلیل هزینه منفعت در رابطه با سود (زیان) سازمان بیمه گر نتیجه گیری شد. یافته ها: تحلیل هزینه منفعت این بیمه ها نشان داد که این شاخص در بیمه های کارمندی، حمایتی و سایر اقشار تقریبا برابر و معادل 8/0 و در بیمه خویش فرما معادل 6/0 بود. حاصل این شاخص برای بیمه روستایی معادل 3/9 و برای کل سازمان 6/2 به دست آمد. نتیجه گیری: ایجاد تحول بنیادی در بازدهی اقتصادی بیمه های کارمندی، سایر اقشار، حمایتی و خویش فرما و افزایش شاخص هزینه منفعت به رقم بالاتر از یک، ضروری است.